{"id":3826,"date":"2023-04-04T14:52:07","date_gmt":"2023-04-04T18:52:07","guid":{"rendered":"https:\/\/dev-telemed.pantheonsite.io\/2023\/04\/04\/lalimentation-diversifiee-est-cruciale\/"},"modified":"2023-11-10T16:41:18","modified_gmt":"2023-11-10T21:41:18","slug":"lalimentation-diversifiee-est-cruciale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/2023\/04\/04\/lalimentation-diversifiee-est-cruciale\/","title":{"rendered":"L’alimentation diversifi\u00e9e est cruciale"},"content":{"rendered":"\t\t
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L'alimentation diversifi\u00e9e est cruciale<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un jeune enfant souffre de douleurs articulaires. Avec l'\u00e9quipe de MSF sur place et le soutien d'une radiologue, ils ont pu diagnostiquer et traiter l'enfant.<\/h5>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un gar\u00e7on de trois ans, pesant 7 kg (le poids normal \u00e0 cet \u00e2ge est de 14 kg), originaire d’un pays du Moyen-Orient, est admis dans un projet de MSF ax\u00e9 sur la malnutrition s\u00e9v\u00e8re chez les moins de cinq ans.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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Deux mois avant son admission, l’enfant a fait une chute et ne marche plus depuis. Sa grand-m\u00e8re rapporte \u00e9galement qu’il est souvent fi\u00e9vreux et que ses deux genoux sont douloureux et gonfl\u00e9s. Aucun autre probl\u00e8me n’est mentionn\u00e9.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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L’examen physique r\u00e9v\u00e8le que le gar\u00e7on souffre de malnutrition s\u00e9v\u00e8re et d’an\u00e9mie. Les deux genoux sont exactement comme d\u00e9crits par la grand-m\u00e8re. Aucune autre articulation n’est gonfl\u00e9e. Apr\u00e8s le d\u00e9but d’un traitement antibiotique pour une potentielle infection osseuse, la fi\u00e8vre cesse. Cependant, le gar\u00e7on refuse toujours de marcher.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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L’\u00e9quipe effectue plusieurs radiographies, soup\u00e7onnant une carence en vitamine D (rachitisme). Comme chacun sait, cette maladie est caus\u00e9e par un manque d’exposition au soleil, mais elle n’est pas rare chez les enfants des projets de MSF au Moyen-Orient. L’\u00e9quipe examine le sang de l\u2019enfant \u00e0 la recherche d\u2019un faible taux de calcium et de vitamine D, puis attend les r\u00e9sultats.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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Cependant, un doute persiste : le gar\u00e7on n’a pas les poignets enfl\u00e9s, un sympt\u00f4me courant dans le cas d’un rachitisme avanc\u00e9. L’\u00e9quipe se demande s\u2019il ne s\u2019agirait pas d\u2019une maladie rhumatismale juv\u00e9nile. Il s’agit de la forme la plus fr\u00e9quente d’inflammation des articulations du genou chez les moins de 16 ans. \u00c9trangement, les anomalies radiologiques habituelles de cette maladie sont absentes.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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Une fois le cas soumis sur la plateforme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, il est analys\u00e9 par la Dre Michelle Fink. Cette radiologue bas\u00e9e en Australie offre r\u00e9guli\u00e8rement des conseils pour les cas complexes de radiologie p\u00e9diatrique. Elle confirme que les r\u00e9sultats sont inhabituels et qu’elle ne les a jamais vus au cours de sa carri\u00e8re. Elle mentionne que le rachitisme devrait \u00eatre exclu.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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Sur la partie inf\u00e9rieure de la jambe droite, une \u00e9trange ligne de fracture est apparente qui est peu susceptible de se produire apr\u00e8s une simple chute chez un enfant en bonne sant\u00e9. Michelle remarque l’absence de calcification des os, mais d\u2019autres r\u00e9sultats s\u2019av\u00e8rent tr\u00e8s inhabituels. Elle r\u00e9sout alors le cas par une recherche \u00e9labor\u00e9e dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale en ligne.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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La radiologie n’existait pas \u00e0 l’\u00e9poque o\u00f9 cette maladie \u00e9tait courante et responsable de la mort de 2 millions de marins, mais les images sont typiques du scorbut (carence en vitamine C). Comme nous l’a probablement dit notre professeur d’histoire, la carence en vitamine C est caus\u00e9e par le manque de produits frais pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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L’\u00e9quipe examine \u00e0 nouveau rapidement le gar\u00e7on, mais ne peut d\u00e9tecter l’autre sympt\u00f4me plus connu du scorbut, \u00e0 savoir des gencives rouges, gonfl\u00e9es et qui saignent.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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Pourtant, apr\u00e8s avoir fourni une grande quantit\u00e9 de vitamine C, la douleur au genou dispara\u00eet en quelques semaines et le gar\u00e7on recommence \u00e0 marcher.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

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\u00a0<\/span>Par Dr <\/span>Jaap<\/span> Karsten<\/span><\/em><\/span>\u00a0<\/span><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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