{"id":3824,"date":"2023-04-04T12:33:00","date_gmt":"2023-04-04T16:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/dev-telemed.pantheonsite.io\/2023\/04\/04\/lexamen-de-la-tete-aux-pieds-est-essentiel\/"},"modified":"2023-11-10T16:40:49","modified_gmt":"2023-11-10T21:40:49","slug":"lexamen-de-la-tete-aux-pieds-est-essentiel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/2023\/04\/04\/lexamen-de-la-tete-aux-pieds-est-essentiel\/","title":{"rendered":"L’examen de la t\u00eate aux pieds est essentiel !"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t

L'examen de la t\u00eate aux pieds est essentiel !<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t
Un b\u00e9b\u00e9 n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment souffre d\u2019une hypoglyc\u00e9mie r\u00e9currente. Gr\u00e2ce \u00e0 la collaboration entre l'\u00e9quipe m\u00e9dicale sur place et le p\u00e9diatre de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, les r\u00e9sultats de sant\u00e9 de l\u2019enfant se sont am\u00e9lior\u00e9s.<\/h5>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t

En d\u00e9cembre 2021, un projet de MSF au Soudan du Sud a soumis un cas sur la plateforme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine d\u2019une petite fille \u00e2g\u00e9e de 28 jours, n\u00e9e pr\u00e9matur\u00e9ment, qui souffre d\u2019hypoglyc\u00e9mie. Lors de l\u2019administration de solution de sucre par voie intraveineuse, la glyc\u00e9mie augmente. Toutefois, ils chutent imm\u00e9diatement et dangereusement lorsque le b\u00e9b\u00e9 est uniquement nourri au sein. La petite devient de plus en plus l\u00e9thargique, tout en cherchant encore \u00e0 boire au sein. Elle a des selles molles et est maintenant tr\u00e8s \u00e9maci\u00e9e. Aucune autre anomalie n’est signal\u00e9e.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

En y repensant, une anomalie a cependant \u00e9t\u00e9 not\u00e9e. C’est la deuxi\u00e8me fois que le b\u00e9b\u00e9 est amen\u00e9 dans ce petit \u00e9tablissement de sant\u00e9. Sa premi\u00e8re visite a eu lieu quelques jours apr\u00e8s la naissance.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

L’hypoglyc\u00e9mie est un probl\u00e8me courant chez les b\u00e9b\u00e9s n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment et ceux ayant un faible poids \u00e0 la naissance. Souvent, cet \u00e9tat est transitoire. En g\u00e9n\u00e9ral, il suffit d\u2019assurer une bonne pratique de l’allaitement et de donner quelques conseils infirmiers utiles pour y rem\u00e9dier.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

La m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de ce projet a suivi toutes les \u00e9tapes conseill\u00e9es pour la prise en charge de l\u2019hypoglyc\u00e9mie n\u00e9onatale. Malgr\u00e9 cela, le probl\u00e8me n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9solu. Le b\u00e9b\u00e9 est alors dirig\u00e9 vers l’un des rares h\u00f4pitaux du pays disposant d’un soutien p\u00e9diatrique sp\u00e9cialis\u00e9. Toutefois, aucune cause n’est d\u00e9tect\u00e9e et la petite quitte l\u2019h\u00f4pital.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Quelques jours plus tard, l\u2019enfant est admise \u00e0 nouveau \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de p\u00e9diatrie du projet de MSF avec exactement les m\u00eames sympt\u00f4mes.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

\u00c0 l’exception des selles molles, ce qui n’est pas rare chez les b\u00e9b\u00e9s nourris seulement au sein, aucune nouvelle d\u00e9couverte n’est signal\u00e9e. La m\u00eame m\u00e9decin d\u00e9cide de soumettre le cas sur la plateforme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Bien que les probl\u00e8mes d\u2019alimentation soient exclus, l’hypoglyc\u00e9mie persistante devait r\u00e9sulter d\u2019une des nombreuses maladies, quoique rares. Certaines de ces maladies sont hormonales, d’autres m\u00e9taboliques et d’autres encore font partie de syndromes. Non seulement sont-elles rares, mais beaucoup d’entre elles ne peuvent pas \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 la naissance.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Ces maladies, qui provoquent une hypoglyc\u00e9mie chez ce b\u00e9b\u00e9, risquent d\u2019avoir des cons\u00e9quences d\u00e9vastatrices sur le d\u00e9veloppement du cerveau. Dans la mesure du possible, elles sont d\u00e9pist\u00e9es peu apr\u00e8s la naissance par la piq\u00fbre au talon, bien connue. Ce n’est pas encore une pratique commune au Soudan du Sud. Le laboratoire local propose une simple formule sanguine, un test de d\u00e9pistage du paludisme et des tests urinaires de base, tous peu utiles pour ce probl\u00e8me.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Le p\u00e9diatre du r\u00e9seau de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine qui a re\u00e7u le cas \u00e9tait conscient du contexte local et de la situation difficile. Les examens de laboratoire suppl\u00e9mentaires ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 infructueux, d’autres options ne permettraient sans doute pas de r\u00e9soudre ce diagnostic \u00e9nigmatique. Toutefois, au lieu de baisser les bras, il a invit\u00e9 la m\u00e9decin \u00e0 refaire une \u00e9valuation compl\u00e8te de l’enfant en virtuel.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

La m\u00e9decin du projet a repris l’historique du jeune patient. Elle a r\u00e9examin\u00e9 l’enfant, en accordant une attention particuli\u00e8re \u00e0 chaque indice.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Une fois la couche soulev\u00e9e, les organes g\u00e9nitaux du b\u00e9b\u00e9 pr\u00e9sentaient une virilisation \u00e9vidente : le clitoris \u00e9tait trop gros et les l\u00e8vres ext\u00e9rieures pr\u00e9sentaient une texture scrotale. Ce d\u00e9tail n\u2019avait pas \u00e9t\u00e9 remarqu\u00e9 \u00e0 la naissance, car les filles n\u00e9es pr\u00e9matur\u00e9ment ont souvent des organes g\u00e9nitaux d’apparence quelque peu anormale, mais qui se normalise g\u00e9n\u00e9ralement en quelques semaines.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

C’est le v\u00e9ritable indice qui a permis de poser le diagnostic de cette affection : hypertrophie cong\u00e9nitale des surr\u00e9nales. Le probl\u00e8me en bref : les surr\u00e9nales sont incapables de produire l’hormone du cortisol et surproduisent, \u00e0 la place, une hormone aux propri\u00e9t\u00e9s virilisantes. R\u00e9sultat : un faible taux de sucre dans le sang, une pression art\u00e9rielle basse, une r\u00e9action inad\u00e9quate au stress, parfois accompagn\u00e9e d’une perte de sel par les reins. Quant aux organes g\u00e9nitaux, ils ressemblent excessivement \u00e0 ceux des adultes chez les b\u00e9b\u00e9s gar\u00e7ons, et \u00e0 ceux des gar\u00e7ons chez les petites filles : un petit p\u00e9nis et un sac scrotal, mais sans testicules. Si la perte de sel fait partie de la pr\u00e9sentation, l’affection peut \u00eatre rapidement fatale.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Le traitement est extr\u00eamement simple et l’hormone est disponible dans presque tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9 : l’hydrocortisone. Un traitement \u00e0 vie, mais essentiel !\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Le corps reconna\u00eet l’hormone administr\u00e9e dans la circulation sanguine et arr\u00eate ses propres tentatives inefficaces de produire du cortisol.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Le b\u00e9b\u00e9 a r\u00e9agi imm\u00e9diatement : en l’espace de deux jours, son \u00e9tat de sant\u00e9 s\u2019est grandement am\u00e9lior\u00e9.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Par Dr Jaap Karsten<\/em>\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un b\u00e9b\u00e9 n\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment souffre d\u2019une hypoglyc\u00e9mie r\u00e9currente. La collaboration entre l’\u00e9quipe m\u00e9dicale sur place et le p\u00e9diatre de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine a am\u00e9lior\u00e9 les r\u00e9sultats de sant\u00e9 de ce b\u00e9b\u00e9. <\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":7552,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"disabled","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"disabled","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3824"}],"collection":[{"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3824"}],"version-history":[{"count":36,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3824\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7151,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3824\/revisions\/7151"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7552"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3824"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3824"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/telemedhub.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3824"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}