{"id":7658,"date":"2023-04-04T12:33:00","date_gmt":"2023-04-04T16:33:00","guid":{"rendered":"https:\/\/telemedhub.org\/2023\/04\/04\/una-evaluacion-de-pies-a-cabeza-es-clave\/"},"modified":"2023-12-11T16:27:18","modified_gmt":"2023-12-11T21:27:18","slug":"una-evaluacion-de-pies-a-cabeza-es-clave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/telemedhub.org\/es\/2023\/04\/04\/una-evaluacion-de-pies-a-cabeza-es-clave\/","title":{"rendered":"Una evaluaci\u00f3n de pies a cabeza \u00a1es clave!"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"7658\" class=\"elementor elementor-7658 elementor-3673\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"has_eae_slider elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-34a5fa3b elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no\" data-id=\"34a5fa3b\" data-element_type=\"section\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-no\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"has_eae_slider elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-242db4f6\" data-id=\"242db4f6\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3219ee71 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3219ee71\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Una evaluaci\u00f3n de pies a cabeza \u00a1es clave!<\/h2>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1e1720c3 elementor-widget elementor-widget-spacer\" data-id=\"1e1720c3\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"spacer.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-spacer\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-spacer-inner\"><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c5e320 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4c5e320\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-1024x683.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-image-7659\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/telemedhub.org\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Case-story-2021_South-Sudan_edited-1-2048x1366.jpg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2187b57 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2187b57\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<h5 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Una beb\u00e9 que naci\u00f3 prematuramente presentaba niveles bajos de az\u00facar constantemente. La colaboraci\u00f3n entre el equipo m\u00e9dico del lugar y el pediatra del servicio de telemedicina mejor\u00f3 la condici\u00f3n de esta beb\u00e9.<\/h5>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-161557e2 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"161557e2\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<p><span data-contrast=\"auto\">En diciembre de 2021, un proyecto en Sud\u00e1n del Sur publica el caso de una beb\u00e9 prematura de 28 d\u00edas de nacida, que luchaba constantemente con niveles bajos y, algunas veces, muy bajos de az\u00facar. Los niveles de az\u00facar aumentaban con soluciones de az\u00facar intravenosas, pero inmediatamente bajaban peligrosamente cuando la beb\u00e9 se alimentaba \u00fanicamente de leche materna. La peque\u00f1a estaba cada vez m\u00e1s let\u00e1rgica, a pesar de que ten\u00eda buena disposici\u00f3n para lactar y succionaba bien. Sus heces eran sueltas y se le ve\u00eda bastante demacrada. No se inform\u00f3 de otras anomal\u00edas, aunque, en retrospectiva, se observ\u00f3 una. <\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Esta es la segunda vez que la beb\u00e9 viene a este peque\u00f1o centro de salud. La primera vez que la trajeron fue a los pocos d\u00edas de nacer.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 134245418\":true,\"201341983\":0,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Los niveles bajos de az\u00facar en la sangre son un problema com\u00fan en los beb\u00e9s que nacen prematuramente, as\u00ed como en aquellos que nacen con bajo peso. Con frecuencia, esta condici\u00f3n es temporal. Por lo general, solo se necesita una buena evaluaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica de la lactancia materna y recomendaciones \u00fatiles sobre el tema.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">A pesar de que el meticuloso doctor de este proyecto sigui\u00f3 todos los pasos del algoritmo neonatal de hipoglucemia de MSF, el problema subsisti\u00f3. Posteriormente, se deriv\u00f3 a la beb\u00e9 a unos de los pocos hospitales del pa\u00eds que cuenta con apoyo pedi\u00e1trico especializado, pero la causa sigui\u00f3 siendo un misterio. <\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">La beb\u00e9 regres\u00f3 a casa, pero a los pocos d\u00edas retorn\u00f3 a nuestro proyecto de MSF exactamente con los mismos s\u00edntomas.<\/span> <\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">A excepci\u00f3n, tal vez, de las heces sueltas, que no son infrecuentes en beb\u00e9s que lactan exclusivamente, no se informaron otros hallazgos. El mismo doctor decide darle otra oportunidad a la beb\u00e9 y publica su caso en la plataforma de telemedicina de MSF. <\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Al haberse descartado los problemas de alimentaci\u00f3n, los niveles bajos de az\u00facar persistentes ten\u00edan que ser consecuencia de alguna de las muchas enfermedades, aunque fueran poco comunes. Algunas son hormonales; otras, metab\u00f3licas y otras son parte de s\u00edndromes. Estas enfermedades no solo son poco comunes, sino que tambi\u00e9n son bastante dif\u00edciles de detectar al nacer.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Al provocar niveles bajos de az\u00facar en la sangre, estas enfermedades pueden tener efectos devastadores en el cerebro en desarrollo. Siempre que es posible, se realiza el despistaje de estas condiciones poco despu\u00e9s de nacer con la conocida prueba del tal\u00f3n, pero esto no se practica todav\u00eda en Sud\u00e1n del Sur. El laboratorio local ofrece un recuento sangu\u00edneo sencillo, prueba de malaria y pruebas de orina b\u00e1sicas; ninguna de estas pruebas es muy \u00fatil para este problema.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">El pediatra de telemedicina que recibi\u00f3 el caso era consciente de las condiciones locales y de la situaci\u00f3n desesperada: no se hab\u00eda podido derivar a la beb\u00e9 para realizar las pruebas de laboratorio adicionales necesarias, y las otras opciones probablemente no resolver\u00edan el misterioso caso. Sin embargo, en lugar de concluir que la beb\u00e9 hab\u00eda llegado al final del proceso de diagn\u00f3stico en Sud\u00e1n del Sur, invit\u00f3 al doctor a reevaluar a la beb\u00e9 de pies a cabeza de manera conjunta. Esto se har\u00eda de manera virtual para el pediatra.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">El doctor del proyecto revis\u00f3 la historia cl\u00ednica nuevamente. Examin\u00f3 a la beb\u00e9 prestando especial atenci\u00f3n a los indicios informativos.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Al retirar el pa\u00f1al, los genitales de la beb\u00e9 mostraban una clara virilizaci\u00f3n. El cl\u00edtoris era demasiado grande y los labios externos mostraban una textura escrotal. Este detalle se pas\u00f3 por alto al nacer, puesto que las beb\u00e9s prematuras presentan, a menudo, genitales de apariencia an\u00f3mala, la cual se normaliza en unas cuantas semanas.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Esta fue la clave que permiti\u00f3 el diagn\u00f3stico de la condici\u00f3n: hipertrofia suprarrenal cong\u00e9nita. En resumen: las gl\u00e1ndulas suprarrenales se ven imposibilitadas de producir la hormona cortisol y, en su lugar, producen en exceso una hormona con propiedades virilizantes. El resultado se refleja en niveles bajos de az\u00facar, presi\u00f3n arterial baja, reacci\u00f3n inadecuada al estr\u00e9s, a veces acompa\u00f1ada de p\u00e9rdida de sal por los ri\u00f1ones, y genitales que se asemejan a los de un adulto en ni\u00f1os y a los de un ni\u00f1o en ni\u00f1as, es decir, un pene peque\u00f1o y una bolsa escrotal, pero sin test\u00edculos. Si la p\u00e9rdida de sal forma parte de la presentaci\u00f3n cl\u00ednica, la condici\u00f3n puede tornarse mortal r\u00e1pidamente.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">El tratamiento para salvarle la vida es extremadamente sencillo, pues la hormona est\u00e1 disponible en casi todos los centros de salud. Nos referimos a la hidrocortisona, que tendr\u00e1 que tomar de por vida, pero le permitir\u00e1 vivir.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">El cuerpo reconoce a la hormona que ingresa en el torrente sangu\u00edneo y detiene sus propios intentos infructuosos de producir cortisol.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335551550\":6,\"335551620\":6,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">La beb\u00e9 reaccion\u00f3 de inmediato: en dos d\u00edas su salud mejor\u00f3 considerablemente.<\/span><span data-ccp-props=\"{\" 201341983\":0,\"335559739\":160,\"335559740\":259}\"=\"\"> <\/span><\/p><p><span data-contrast=\"auto\"><br><\/span><\/p>\n<p><\/p>\n<p><em>Por: Dr Jaap Karsten<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una beb\u00e9 que naci\u00f3 prematuramente presentaba niveles bajos de az\u00facar constantemente. 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